墨竹工卡| 图们| 博兴| 齐齐哈尔| 锦屏| 营山| 和顺| 西宁| 美溪| 巫溪| 九寨沟| 镇原| 敦煌| 开封县| 东阳| 金溪| 象州| 齐河| 利津| 喀喇沁旗| 石龙| 汉源| 青浦| 镇安| 呼兰| 德安| 麻阳| 临桂| 玉龙| 合山| 东阳| 柳河| 武强| 安岳| 下花园| 景县| 新龙| 固始| 麦盖提| 鲁甸| 双峰| 香港| 石林| 武陵源| 忻城| 莱山| 石家庄| 大通| 岷县| 四子王旗| 海宁| 同江| 沽源| 邻水| 旺苍| 琼中| 苍梧| 乐都| 保定| 新巴尔虎左旗| 虞城| 安仁| 西华| 高碑店| 佳县| 薛城| 大渡口| 珠穆朗玛峰| 科尔沁左翼后旗| 青海| 李沧| 武进| 襄樊| 文安| 纳雍| 郸城| 沁阳| 定远| 鹤壁| 上街| 天镇| 旬阳| 神木| 二道江| 大足| 乌伊岭| 抚远| 台安| 绥江| 册亨| 神木| 娄烦| 衡东| 平南| 临夏市| 永州| 连平| 五通桥| 吉首| 天门| 都兰| 印台| 仙桃| 子洲| 凤县| 米林| 固安| 石棉| 闻喜| 丰南| 福清| 应县| 遵义县| 富蕴| 保定| 北川| 古田| 隆回| 芒康| 华安| 龙里| 巨野| 王益| 裕民| 鹤峰| 睢县| 绥棱| 新安| 青州| 珠海| 兴城| 昌宁| 西固| 连云港| 密山| 米易| 白沙| 昌黎| 新绛| 宜昌| 苏尼特左旗| 克拉玛依| 淅川| 邕宁| 岳西| 芜湖市| 鸡东| 隆昌| 华池| 贾汪| 怀柔| 扶沟| 泰安| 台安| 红安| 交口| 邵阳县| 德庆| 吉林| 科尔沁右翼中旗| 南召| 凤阳| 长春| 高邑| 华县| 塔城| 忠县| 台南市| 商洛| 都匀| 揭阳| 英山| 平江| 东胜| 宁乡| 淅川| 三河| 连南| 长宁| 镇安| 昌黎| 沁阳| 天门| 保靖| 鲅鱼圈| 灌云| 呼兰| 龙口| 嵩明| 德钦| 岳阳市| 绥宁| 印江| 醴陵| 江都| 祥云| 金州| 定日| 巴东| 盱眙| 富裕| 湖南| 丁青| 头屯河| 东兰| 青田| 巨野| 仪征| 眉山| 盈江| 永修| 云集镇| 磐石| 阎良| 和政| 汤阴| 湟源| 漾濞| 鹰潭| 江永| 梅里斯| 秦皇岛| 界首| 泽州| 田林| 松江| 松江| 汶上| 桃江| 青冈| 任县| 三明| 宣化县| 辰溪| 宝山| 新邱| 武定| 鼎湖| 东乌珠穆沁旗| 登封| 毕节| 和布克塞尔| 集美| 延津| 河口| 吴桥| 沂水| 永丰| 无棣| 昭苏| 翁牛特旗| 卢龙| 泉州| 榕江| 凉城| 建宁| 蓝山| 安陆| 河口| 岑巩| 蓝山| 双峰| 徐水| 三原|

儿童用药 尽量每次不超3种

2019-07-17 09:06:00 广州日报 分享
参与
来源:北京青年报

  原标题:儿童用药 尽量每次不超3种

  我国儿童慢性肾衰的发生率每年增长13%,七成与滥用药物等外在因素有关

   医学指导/广州市第一人民医院儿科主任医师于力

   提到“肾病”,很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来,儿科收治的肾病患者却明显多了起来。数据显示,我国患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增。专家指出,儿童肾病大多数与“外因”有关,其中药物的滥用正是罪魁祸首。如何给儿童正确用药,治病的同时尽量避免药物性肾病,是家长们必须认真学习的“一课”。

  现状:

  儿童肾病发病率上升

   据统计,我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多,患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增,其中70%左右是后天因素导致的。

   广州市第一人民医院儿科主任医师于力教授提到,药物引起的急慢性肾衰在儿童中发生率较成人更高,占急性肾衰的第一位。

   以市一医院儿科为例,近期前来就诊的肾病儿童的数量比早几年翻了一番。“早几年,因为血尿前来就诊的儿童,一个月有5~6例,现在一个月有十几例。”

  析因:

  用药不慎是主因

   是什么原因导致儿童的肾病发病率提高?于力认为,一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康,更多儿童肾病得到及时确诊;另一方面,不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物,或者药物种类多,当中某些成分叠加在一起过量了,就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外,某些补品和中药的滥用,也容易导致儿童的药物性肾病。

   “肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5%,但其血流量占心输量的20%~25%,每100g肾组织接纳血液约350ml/min,因此进入肾脏的药物剂量相对较大,也易受到药物毒性作用的影响。”于力同时表示,由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大,故与药物有较大接触面积,肾小管上皮代谢旺盛,也易受药物影响。除此之外,目前一些药品的包装说明书上,没有儿童剂量的详细规定,只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示,或是年龄范围过大(两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用),这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。

  支招:

  儿童用药遵循四原则

   于力表示,严格掌握用药指征,防止滥用,是避免儿童药物性肾病最有效的途径。

  原则一:

  避免使用肾损害药物

   孩子感冒发烧等常见病多发病,能不用药尽量不用药,实在需要吃药,也一定要在医生指导下使用,尽量避免选用肾毒性较大的抗生素,尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者,更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。

   于力列举了一些常见的可能导致肾损害的药物,主要包括青霉素类(如甲氧西林、氨苄西林)、头孢菌素类(如头孢拉啶)、氨基糖苷类(如新霉素、庆大霉素、卡那霉素)、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。“一些比较老的抗生素在大医院基本都不用了,但因为价格便宜,不少基层、乡镇医院还在使用,这些药物容易对肾脏造成损害,尤其是儿童。”

   值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药,但3岁以下儿童应慎用。临床不少儿童在服用感冒通(含双氯芬酸钠)后出现血尿,因此这类药儿童是不应该使用的。

   此外,吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一类解热镇痛药不适合儿童服用。

  原则二:

  不要“一生病就急忙吃药”

   孩子一生病,部分家长往往就忙着让孩子吃药,有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。

   一般的常见病比如普通感冒、发烧,是有一定规律的,整个病程持续5~7天很正常,这期间孩子可能会反复发烧。有些家长总担心发烧会烧“坏”孩子,想尽办法要把烧退下去,比如孩子发烧未超过38.5°C时,就让孩子吃各种退烧药,甚至无视药物说明,让孩子一天吃好几次退烧药。

   于力说,新生儿发热,不建议使用药物退烧,应以物理降温为主;1~3个月的婴儿,视病情需要按医嘱治疗;3个月以上的婴幼儿,体温超过了38.5°C才需要服用退烧药。

责编:沙琼
童家岭 郭家坳街道 安崖镇 肃南裕固族自治县 黎明农场
安邦乡 内乡县 滨河乡 人民解放军五四六三五部队农场 段太华